خطر ابتلا به دیابت با مصرف نیاسین

بر اساس تحقیق اخیر محققین می گویند: افزایش قندخون با مصرف نیاسین بدون هیچگونه درمانی بعد از چند ماه به حالت طبیعی بر می گردد حتی وقتی که افزایش قند خون مشابه با شروع دیابت بسیار بالا باشد.

بر اساس یافته های آنالیز دوم در کارآزمایی بزرگ تصادفی و مقایسه ی نتایج با گروه کنترل مشخص گردید که افزایش قندخون همراه با شروع مصرف نیاسین اغلب پدیده ای گذار است که چند ماه به طول می انجامد. به گفته ی دکتر Guytonاز دانشگاه Dukeدر مرکز دورهام، این مسئله همانند گرگرفتگی پوست که در مصرف نیاسین بروز می کند مسئله ای موقتی است که در مدت زمان مشابهی برطرف می شود.

نتایج این تحقیقات بصورت آنلاین در مجله ی  (14,Feb,2012) Diabetes careمنتشر شد. اما مصرف نیاسین  از طریق مکانیسم هایی که  هنوز ناشناخته می باشند سبب افزایش قندخون ناشتا و کاهش حساسیت به انسولین می گردد.

در مطالعه ی اصلی 942 بیمار مبتلا به هیپرلیپیدمی شرکت داشتند که بطور تصادفی به آنها ezetimibeو سیمواستاتین (E/S:10/20mg)به تنهایی یا همراه با نیاسین آهسته رهش،5/0 گرم در روز که بتدریج هر 4 هفته ، 5/0 گرم به میزان آن افزوده می شود تا به 2 گرم در روز در مدت 64 هفته برسد، داده شد (March,4,2010)  . در آنالیز ثانویه دانشمندان بطور اختصاصی به بررسی تاثیر نیاسین بر قند خون ناشتا و ابتلا به دیابت در طول 64 هفته پرداختند.

در طول 24 هفته ی اول درمان ، ابتلا به دیابت در گروهی که نیاسین را همراه با داروهای سیمواستاتین وezetimibeمصرف می کردند بیش از گروه اول بود (4/4 درصد در برابر 3/1 درصد با P=0.033).

تا هفته ی بیست و چهارم 25 مورد از 28 مورد جدید ابتلا به دیابت در گروه دوم ( (E/S+Nقرار داشتند. بین هفته ی 24 تا 64 به این مقدار 5/0 درصد درگروه E/S+Nو 7/1 درصد در گروه E/Sافزوده شد (P=0.11).

در انتهای هفته ی 64 شیوع دیابت برای گروه E/Sو نیاسین تنها اندکی بالاتر از گروه E/Sگزارش گردید(5/3 درصد در برابر 6/2 درصد P=0.66).

 دانشمندان پیشنهاد کردند که افزایش موقت قند خون ناشتا توضیح وجود نتایج ضد و نقیض در مطالعات قبلی می باشد. به گفته ی دکتر Guytonنیاسین سبب القا هیپرگلایسمی درمطالعاتی که طول مدت آنها بین 2 تا 12 هفته بود یا میزان دوز نیاسین بین 3 تا 5/4 گرم در روز بود می گردد. درحالیکه در مطالعات طولانی تر که با دوز پایین تر (کمتر از 3 گرم در روز) انجام شد، تأثیرات قابل تشخیص از نظر آماری مشاهده نگردید. برای مثال مقاومت به انسولین از بررسی تأثیرات نیاسین در مطالعات دو هفته ای گزارش شد در حالیکه در مطالعه ای که به مدت 4 ماه انجام شده بود، هیچگونه دلیلی بر ایجاد مقاومت به انسولین با مصرف نیاسین مشاهده نگردید.

محققین همچنین مشاهده نمودند که ابتلا به دیابت موقتی است و سپس در 4/1 درصد از گروه مصرف کننده ی نیاسین دیابت برطرف می شود اما در گروه کنترل در 0.4 درصد از موارد دیابت بر طرف می گردد(p=0.46).

با این حال پزشک معالج علیرغم موثر بودن مصرف نیاسین در بهبود پروفایل چربی، باید بر اساس افزایش قندخون بیمارتصمیم به قطع مصرف نیاسین بگیرد.به گفته ی دکتر Guyton: بهر حال خطر ابتلا به دیابت با مصرف نیاسین کمتر از آنچه قبلاً تصور می شد، است .

او ادامه می دهد حتی زمانیکه مقدار قندخون ناشتا بیش از 125 میلی گرم در دسی لیتر بعد از شروع مصرف نیاسین باشد، ممکن است مقدار قندخون ناشتا بعد از گذشت چند ماه بدون هیچ درمان خاصی به حالت طبیعی برگردد.

محققان نتیجه گیری می کنند که مطابق با دستور العمل های موجود نیاسین یک گزینه ی معقول برای درمان اختلال

پروفایل لیپید در بیماران مبتلا یا در معرض خطر ابتلا به دیابت است، اما سود یا ضرر مصرف آن باید با اندازه گیری دوره ای قندخون بررسی گردد. آنها همچنین معتقدند که در مورد میزان ابتلا به دیابت در این تحقیق تا حدود زیادی اغراق شده است که این موضوع به دلیل اندازه گیری های مکرر (11 بار درطول 64 هفته) در مقایسه با مانیتورینگ قند خون ناشتا در مطالعات بالینی است.

منبع: Diabetes care 2012